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    你是甲狀腺癌的高危人群嗎?

    文章作者:liangxin 上傳時間:2018-01-23

    隨著醫療水平的進步和人們健康意識的提高,越來越多的甲狀腺結節被檢查出來。研究表明,在所有甲狀腺結節患者中,有 5% 的患者是甲狀腺癌。在之前的我們的公眾號中也為大家做了關于甲狀腺節結的科普,有些朋友擔心自己就是那5%,下面我們將為您詳細解讀甲狀腺癌。

    尋因篇:為什么會得甲狀腺癌?

    1

    遺傳因素

    甲狀腺癌與家族史息息相關。

    如果某人的祖父母、外祖父母、父母、兄弟姐妹或子女中有一人或多人患有甲狀腺癌,那么此人罹患甲狀腺癌的風險就比一般人高。

    2

    電離輻射

    1945 年日本廣島、長崎原子彈爆炸后,1986 年前蘇聯切爾諾貝利核電站泄露后,以及 2011 年日本福島核電站泄漏后,當地甲狀腺癌的患病人數均急劇增加。

    所謂電離輻射,是指波長短、頻率高、能量高的射線。

    值得一提的是,只有在電離輻射劑量很大時(比如核武器爆炸),才有可能引發癌癥。而一般的 X 光檢查、CT 檢查,以及利用放射性碘 131 治療甲亢、甲狀腺癌,所產生的電離輻射劑量都很小,不會造成癌變。

    3

    碘攝入

    碘攝入過多或過少,都有可能導致甲狀腺癌發生。

    研究表明,碘攝入過量者,多罹患惡性程度較低的甲狀腺癌,如乳頭狀癌;而碘攝入不足者,多罹患惡性程度較高的甲狀腺癌,如濾泡狀癌。

    4

    雌激素

    某些研究發現,雌激素本身可能為促癌物,與甲狀腺癌的發生有所關聯。這也可以解釋為什么女性更容易得甲狀腺癌。

    另外,雌激素還會增強甲狀腺癌細胞的遷移能力,促進甲狀腺癌轉移。

    5

    肥胖

    肥胖與許多癌癥的發生有關,包括甲狀腺癌。

    肥胖者體內的胰島素水平比較高,過多的胰島素會刺激甲狀腺細胞增殖、轉化,促進甲狀腺癌的發病。

    6

    不良生活方式

    不良的生活方式,比如吸煙、情緒抑郁或焦慮,都可能誘發甲狀腺結節出現。

    出現的甲狀腺結節有一小部分可能就是甲狀腺癌,良性甲狀腺結節也可能惡變成甲狀腺癌。


    求知篇:如何確診和預防甲狀腺癌?

    得了甲狀腺癌,竟然一點感覺都沒有,99%以上的患者表示既不痛,也沒有其他不舒服。當體檢報告上顯示有甲狀腺結節的時候,最重要的是:評估鑒別甲狀腺結節的良惡性。先別慌了神,先進行以下檢查:

    1. 血清促甲狀腺激素(TSH)水平

     

    對于甲狀腺結節患者,隨著 TSH 水平升高,發生乳頭狀甲狀腺癌的風險也隨之升高。如果結節較大且 TSH 降低,建議行甲狀腺核素顯像,判斷結節是否有自主攝取功能。

    2. 其它的血液指標檢查

    如降鈣素 > 100 pg/mL 時,提示甲狀腺髓樣癌可能較高,由于其特異性較低,篩查意義有限。

    另一種常用指標甲狀腺球蛋白(Tg),由于多種甲狀腺疾病均會引起 Tg 水平升高,所以不建議用于結節的良惡性鑒別。

    3. 頸部超聲檢查


     

    甲狀腺超聲可以證實結節是否存在,。通過有經驗的甲狀腺超聲醫師的仔細檢查可以確定結節的大小、數量、位置、質地(實性或囊性)、形狀、邊界、鈣化、血供和周圍組織的關系,還可以評估頸部區域有無淋巴結和淋巴結的大小。這些都是判斷是否是甲狀腺癌的重要指標。

    4. 甲狀腺細針穿刺活檢(FNAB)

    這個檢查是評估結節良惡性的敏感度和特異度最高的方法。

    結節究竟是良性還是惡性,通過穿刺活檢,可以直接得到病理金標準,在超聲引導下進行 FNAB 還能進一步提高取材成功率和診斷準確率。但是,FNAB 畢竟是一項有創操作,檢查也并不是越貴、越多就越好,不建議將其作為評估甲狀腺結節的常規檢查。


     

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